Os reajustes abusivos em planos de saúde, com enfoque na submodalidade coletivo por adesão

Autores

Palavras-chave:

Direito à saúde. Plano de saúde coletivo por adesão. Judicialização. Reajuste por sinistralidade. Abusividade em contrato de adesão.

Resumo

O tema central deste artigo é a abusividade dos reajustes aplicados em planos de saúde coletivo por adesão. Investigou-se como são feitos os reajustes em planos de saúde coletivos por adesão, por efeito da liberalidade na definição dos percentuais. Cogitou-se a hipótese de que, por não existirem porcentagens específicas, há uma grande abusividade por parte das Operadoras de Planos de Saúde. O objetivo geral deste trabalho é esclarecer acerca da abusividade em face do consumidor. Os objetivos específicos são: “abordar a violação às normas consumeristas, em especial ao inciso III, do artigo 6°; “esclarecer acerca da omissão no dever legal de informação”; “demonstrar a judicialização em face dos grandes percentuais de reajuste aplicados". Este trabalho é relevante para profissionais da área devido a grande ocorrência do problema em pauta. Outrossim, para a ciência, é importante por auxiliar na implementação de políticas públicas relacionadas à fiscalização, bem como agrega à sociedade pelo fato de auxiliar na proteção ao consumidor. Trata-se de uma pesquisa qualitativa teórica com duração de seis meses.

Downloads

Não há dados estatísticos.

Biografia do Autor

Ênio Roberto Alves de Araújo, Centro Universitário UniProcessus

Graduando em Direito pelo Centro Universitário Processus – UniProcessus.

Referências

ANDRIETTA, Lucas. Falsa coletivização de planos de saúde: expansão, reajustes e judicialização. Revista de Direito Sanitário. Publicado em 07/02/2022. Disponível em: <https://doi.org/10.11606/issn.2316-9044.rdisan.2022.177216>.

BRASIL. Constituição (1988). Constituição da República Federativa do Brasil. Brasília, DF: Senado Federal: Centro Gráfico, 1988.

BRASIL. Lei nº 10.406, de 10 de janeiro de 2002. Código Civil. Diário Oficial da União: seção 1, Brasília, DF, ano 139, n.

BRASIL. Lei nº 10.741, de 1º de outubro de 2003. Dispõe sobre o Estatuto do Idoso e dá outras providências. Diário Oficial da União, Brasília, DF, 3 out. 2003.

BRASIL. Lei nº 8.078, de 11 de setembro de 1990. Código de Defesa do Consumidor. Diário Oficial [da] República Federativa do Brasil, Poder Executivo, Brasília, DF, 11 set. 1990.

BRASIL. Resolução Normativa DC/ANS nº 63 de 22/12/2003. Define os limites a serem observados para adoção de variação de preço por faixa etária nos planos privados de assistência à saúde contratados a partir de 1º de janeiro de 2004. Diretor-Presidente. Publicado em 22 de dezembro de 2003. Disponível: <https://www.legisweb.com.br/legislacao/?id=99845>.

BRASIL. Superior Tribunal de Justiça (STJ). AgInt no REsp: 1870418. SP 2019/0379439-6, Relator: Ministro RICARDO VILLAS BÔAS CUEVA, Data de Julgamento: 10/05/2021, T3 - TERCEIRA TURMA, Data de Publicação: DJe 18/05/2021.

BRASIL. Superior Tribunal de Justiça. Recurso Especial nº 2060038 - SP (2023/0087608-4). Relatora: MINISTRA NANCY ANDRIGUI. São Paulo: Superior Tribunal de Justiça, 2023.

BRASIL. Superior Tribunal de Justiça. Súmula nº 608. Brasília, DF: STJ, 2018. Disponível em: <https://www.stj.jus.br/internet_docs/biblioteca/clippinglegislacao/Sumula_608_2018_segunda_secao.pdf>.

BRASIL. Tribunal de Justiça de São Paulo (TJSP). Apelação Cível 1011407-71.2019.8.26.0405; Relator (a): Edson Luiz de Queiróz; Órgão Julgador: 9ª Câmara de Direito Privado; Foro de Osasco - 7ª Vara Cível; Data do Julgamento: 07/07/2020; Data de Registro: 07/07/2020).

BRASIL. Tribunal de Justiça de São Paulo (TJSP). Sentença, Lauda 11. Processo n° 1033092-61.2020.8.26.0224. Comarca de Guarulhos, foro de Guarulhos - 9ª Vara Cível.

BRASIL. Tribunal de Justiça do Distrito Federal e Territórios (TJDFT). Acórdão 1164011, 07067150320188070006, Relator: SANDOVAL OLIVEIRA, 2ª Turma Cível, data de julgamento: 10/04/2019, publicado no PJe: 12/04/2019.

BRASIL. Tribunal de Justiça do Distrito Federal e Territórios (TJDFT). Acórdão 1078184, unânime, Relator: ROMEU GONZAGA NEIVA, 7ª Turma Cível, data de julgamento: 28/2/2018.

BRASIL. Tribunal de Justiça do Distrito Federal e Territórios (TJDFT). Acórdão 1051047, 20160110263994APC, Relatora: FÁTIMA RAFAEL, Terceira Turma Cível, data de julgamento: 27/9/2017, publicado no DJE: 5/10/2017.)

BRASIL. Tribunal de Justiça do Distrito Federal e Territórios (TJDFT). Acórdão 1680824, 07250479620198070001, Relator: CÉSAR LOYOLA, Segunda Turma Cível, data de julgamento: 22/3/2023, publicado no DJE: 10/4/2023.

BRASIL. Tribunal de Justiça do Distrito Federal e Territórios (TJDFT). Número do Processo: 0730769-09.2022.8.07.0001 - Resolução 65 do CNJ. Acórdão Número: 1719186. Órgão Julgador: 7ª Turma Cível. Data de Julgamento: 28/06/2023. Data da Intimação ou da Publicação: Publicado no DJE: 03/07/2023.

BRASIL. Tribunal de Justiça do Distrito Federal e Territórios (TJDFT). Classe do Processo: 0707906-02.2022.8.07.0020 - Resolução 65 CNJ. Registro do Acórdão Número: 1728307. Data de Julgamento: 19/07/2023. Órgão Julgador: 4ª Turma Cível. Relator: Arnaldo Corrêa Silva. Data da Intimação ou da Publicação: Publicado no PJe: 24/07/2023.

BRASIL. Tribunal de Justiça do Distrito Federal e Territórios. Acórdão 1320596, 07003411620198070012, Relator: SANDOVAL OLIVEIRA, Segunda Turma Cível, data de julgamento: 24/2/2021, publicado no DJE: 10/3/2021.

GAGLIANO, Pablo S.; FILHO, Rodolfo P. Novo curso de direito civil: Contratos. v.4. Editora Saraiva, 2023. E-book. ISBN 9786553626614. Disponível em: <https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9786553626614/>. Acesso em: 20 out. 2023.

GONÇALVES, Jonas Rodrigo. Como elaborar uma resenha de um artigo acadêmico ou científico. Revista JRG de Estudos Acadêmicos. Vol. 3, n. 7, p. 95–107, 2020. DOI: 10.5281/zenodo.3969652. Disponível em: <http://revistajrg.com/index.php/jrg/article/view/41>. Acesso em: 3 ago. 2021.

GONÇALVES, Jonas Rodrigo. Como escrever um artigo de revisão de literatura. Revista JRG de Estudos Acadêmicos. Vol. 2, n. 5, p. 29–55, 2019. DOI: 10.5281/zenodo.4319105. Disponível em: <http://revistajrg.com/index.php/jrg/article/view/122>. Acesso em: 13 ago. 2021.

GONÇALVES, Jonas Rodrigo. Como fazer um projeto de pesquisa de um artigo de revisão de literatura. Revista JRG de Estudos Acadêmicos. Vol. 2, n. 5, p. 01–28, 2019. DOI: 10.5281/zenodo.4319102. Disponível em: <http://revistajrg.com/index.php/jrg/article/view/121>. Acesso em: 13 ago. 2021.

GONÇALVES, Jonas Rodrigo. Escolha do tema de trabalho de curso na graduação em Direito. Revista Coleta Científica. Vol. 5, n. 9, p. 88–118, 2021. DOI: 10.5281/zenodo.5150811. Disponível em: <http://portalcoleta.com.br/index.php/rcc/article/view/58>. Acesso em: 13 ago. 2021.

GRANDO, Juliana. O Direito Fundamental à Saúde e (Des)Respeito dos Planos de Saúde. Revista Direito em Debate. Publicado 10 março de 2017. Disponível em: <https://doi.org/10.21527/2176-6622.2016.46.3-22>.

SCAFF, Fernando C. Direito à saúde no âmbito privado: contratos de adesão, planos de saúde e seguro-saúde. Editora Saraiva, 2010. E-book. ISBN 9788502114111. Disponível em: <https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788502114111/>. Acesso em: 17 ago. 2023.

SCHMITT, Cristiano Heineck. A “Hipervulnerabilidade” do Consumidor Idoso. Publicado em 17 de abril de 2012. Disponível em: <https://core.ac.uk/download/pdf/322641469.pdf>.

SILVA, Joseane. Reajustes Abusivos dos Planos de Saúde Coletivos com Base nos Custos Operacionais: Violação das Normas Constitucionais e Consumeristas. Revista de Direito, Globalização e Responsabilidade nas Relações de Consumo. Publicado em 2015. Disponível em: <https://www.indexlaw.org/index.php/revistadgrc/article/view/87>.

VIEIRA, Lorena Fernandes. Judicialização em Planos de Saúde Coletivos: Conflitos Entre Consumidores Hipervulneráveis e Operadoras. Revista Unifametro. Publicado em 13 de agosto de 2019. Disponível em: <http://repositorio.unifametro.edu.br/handle/123456789/92>.

Downloads

Publicado

2024-05-23

Como Citar

Araújo, Ênio R. A. de. (2024). Os reajustes abusivos em planos de saúde, com enfoque na submodalidade coletivo por adesão. Revista Processus Multidisciplinar, 5(9), e091139. Recuperado de https://periodicos.processus.com.br/index.php/multi/article/view/1139

ARK